+49 17 655 378 378

Плохой сахар и хорошие жиры

Плохой сахар и хорошие жиры

Испытание PURE студии вызвало небольшую революцию в кардиологии за последний год:

предупреждения о перенасыщенном жире теперь устарели? Кардиолог объяснил, как
правильно советовать пациентам питаться.
Ян Грох


БЕРЛИН.

Маловероятно, чтобы кто-либо из зрителей ожидал отмены опасности. И все же
профессор Карстен Чопе из Медицинской клиники с акцентом на кардиологию в Campus
Virchow Klinikum из Berlin Charité представил 800 медицинским специалистам, собравшихся
на повышение квалификации Praxis-Update с данными, которые приблизились к небольшой
революции в кардиологии.
К сожалению, эти цифры не влияют на заболеваемость или смертность от сердечнососудистых
заболеваний. Напротив. Риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний
увеличился во всем мире примерно на 40 процентов в период между 1990 и 2013 годами,
сказал Чопе.
ИБС, инсульт и другие сердечно-сосудистые заболевания продолжали приводить
статистические данные о смертности с большой разницей. И для обоих полов.
«Хороший» жир и «плохой» сахар.

Нет, малая революция была оценкой факторов риска, основанных на исследовании PURE
студии. В исследовании PURE, как сообщается, более 135 000 пациентов со стабильной
ишемической болезнью сердца обоих полов в возрасте 35 и 70 лет из 18 стран и пяти
континентов в течение 7,4 лет регулярно собирали данные (Lancet 2017; 390: 2050-62).
 Согласно Чопе, количество потребляемого диетического жира, независимо от его
природы, не увеличивало риск осложнений или прогрессирования, а, наоборот,
защищалось от сердечно-сосудистых событий. С другой стороны, увеличение потребления
углеводов значительно увеличило риск сердечно-сосудистых событий в исследовании
PURE.
Итак, каковы текущие диетические рекомендации с точки зрения кардиолога, согласно
которым ранее рекомендации по потреблению сахара в 2017 году были оценены как
«научно ненадежные» (Ann Intern Med 2017, 166: 257-267)?

Чопе сказал так:

«Ешьте меньше сахара и меньше белой муки, но столько овощей, сколько возможно, и избегайте
обработанных продуктов!»

Чтобы избежать путаницы среди пациентов с учетом новых результатов, Чопе посоветовал
тщательно различать диетический жир и уровни липидов в крови. В то время как
диетические жиры, основанные на исследовании PURE, должны считаться защитными,
оценка липидов крови PURE не изменилась.

Ограничения LDL все еще слишком высоки?

Без изменений изменения уровня LDL коррелировали с сердечно-сосудистым риском. И
даже больше, чем раньше. Чопе вспомнил исследование FOURIER, в котором пациенты с
высоким риском сердечной недостаточности в дополнение к статину в качестве препарата,
снижающего уровень липидов, получали рандомизированное контролируемое плацебо или
ингибитор PCSK9 evolocumab.

По последним, значительное дополнительное снижение
холестерина ЛПНП было достигнуто до медианы 30 мг / дл (статиновая группа PCSK9)
(статиновая плацебо-группа: 92 мг / дл).
Этот эффект также был очень значительным в первичной конечной точке исследования,
сводке сердечно-сосудистых событий. Сердечно-сосудистая смерть, инфаркт миокарда,
инсульт, нестабильная стенокардия и потребность в реваскуляризации коронарных
артерий были значительно менее распространены в группе статина плюс эволокумаб через
2,2 года, когда исследование было прекращено по этическим соображениям в то время.

Таким образом, снижение ЛПНП ниже установленного в настоящее время предела в 70
мг / дл будет сопровождаться значительно улучшенной выживаемостью сердечнососудистой
системы в соответствии с исследованием ФУРЬЕРА.
Тем не менее, Чопе немедленно вылил воду в новое вино дальнейшего снижения LDL.
Поскольку относительное снижение риска на первичной конечной точке 15% и сердечнососудистой
смерти на 20% не отразилось на общей смертности. На это не оказало
существенного влияния.

 

Оригинальная статья по ссылке

Поделиться:

Категории

Подписка на новости блога